生不出二孩真烦恼：45岁以后近90%女性无生育能力

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不孕是一个问题

45岁以后，将近90%的人没有生育能力，最后一次怀孕的平均年龄大约是40岁

安徽省合肥市居民程鹤峰有一个儿子，想再要一个女儿，他一直想两个孩子都要。去年，39岁的她终于等到了国家的二胎政策。尽管她取出了宫内节育器，但她仍有一年多无法怀孕。医院检查报告显示输卵管阻塞，子宫前壁有两个直径分别为3厘米和2厘米的囊肿。程鹤峰在上海的一家大型医院接受了微创手术，并幸运地生了一个孩子。

自从二胎政策完全放开以来，70后和80后都加入了再教育的行列，老年孕妇的数量急剧增加。中国老年孕妇的比例在1995年为0.9%，2005年为4%，2015年为10%。数据显示，在中国9000万个符合生两个孩子条件的家庭中，60%超过35岁，50%超过40岁。许多老年妇女渴望怀孕，但她们无法怀孕。不孕不育已经成为想要两个孩子的家庭最大的心脏病。

国家卫生和计划生育委员会研究所临床医学中心副主任耿表示，生育率与生育率之间存在负相关关系。人越老，生育率越低。此外，由于女性卵细胞老化、环境污染、电磁辐射和化学物质的影响，女性的卵泡质量将在绝经前10年内下降。随着年龄的增长，生育率明显下降。45岁以后，近90%的女性没有生育能力，最后一次怀孕的平均年龄约为40岁。

北京大学人民医院生殖中心主任医师鲁群说，年龄在生育中起着非常重要的作用，年龄决定了卵细胞的质量和数量。生育能力也随着年龄的增长而下降，一方面卵巢储备功能下降，另一方面，影响生育能力的疾病增多，流产率上升。

精子比卵子更脆弱。近年来，男性不育症的增长趋势比女性不育症更明显。工作压力影响内分泌激素的分泌，导致精子数量减少、精子活力下降和精子形态异常。男性无精子症、少精子症和弱精子症患者数量明显增加，生精细胞严重受损，精子质量下降，从而降低了男性的生育能力。相关统计显示，目前每毫升男性精液中的精子数量已经下降到2000万至4000万。

“剖腹产的母亲再次分娩，面临子宫疤痕的风险。伤疤无法愈合。在晚期，随着胎儿的增加，可能会发生子宫破裂，甚至危及生命。”耿提醒孕妇要特别注意在妊娠早期排除子宫瘢痕妊娠。建议40岁以上的女性必须先咨询医生以预防并发症。

人类生育率的下降已经成为一个日益严重的社会问题。根据世界卫生组织的人类生殖特别计划，世界上的不育率高达15%-20%，而中国大约有1500万对不育夫妇。北京市第三医院妇产科主任医师王丽娜表示，孕妇流产率高达15%，复发性流产约占1/3。即使你能怀孕并保留它，出生的孩子的出生缺陷率是5.6%，是发达国家的两倍。

耿分析说，高龄不仅会降低生育能力，还会增加残疾儿童的数量。老年妇女的卵子老化，导致更多的基因突变，使她们更有可能生下有遗传缺陷的孩子。如果孕妇的实际年龄超过34岁，胎儿畸形率将达到8%-15%。一些先天性疾病，如心血管畸形、唇腭裂等。，也会随着母亲生育年龄的增加而增加。

冷冻胚胎会留下“种子”

38岁以上保育成功率很低，活产率不到1%。建议在35岁之前保持生育能力

2016年底，长春市吉大第二医院一名产妇剖腹产下一名重7公斤、重4两的男婴，母子平安。令人惊讶的是，这个女人已经64岁了。闭经10年后，产妇通过体外受精再次怀孕。你不可能在这么大的年纪就怀孕。

随着二胎政策的全面放开，接受辅助生殖技术的程序已经简化，越来越多的老年妇女选择再次抗争。冷冻精子卵母细胞冷冻保存和体外受精已成为热门话题。王丽娜说，辅助生殖技术解决了不孕患者的问题，给许多家庭带来了好消息。

当王丽娜刚开始在生殖诊所工作时，病人经常来问:“医生，我什么时候可以带孩子回去，等我去给你做试管呢？”他们以为自己在试管中抚养孩子。他们不必生孩子。他们可以在10个月内把它们拿回来。

近日，北京市石景山区居民程顺利产下第二个孩子。这个新生儿是她女儿的兄弟姐妹，但它是十年后出生的。程担心生孩子，最终选择了在北京医科大学第三医院做试管婴儿。胚胎在实验室培养皿中培养，取卵后3-5天将胚胎或胚泡移植到子宫中。在移植的第四天进行尿检，如果怀孕，在第30天进行b超检查，然后进行产科检查。当时，仍然有剩余的胚胎，它们被冷冻以备下次移植。放开二胎政策后，程去医院询问冷冻胚胎能否解冻，让她再生一个孩子。王丽娜说，冷冻胚胎的成功率非常高，同时它打破了传统的生育观念。

王丽娜介绍说，随着辅助生殖技术的实施，早产、妊娠高血压和妊娠期糖尿病的发病率高于自然妊娠，多胞胎的比例明显增加。多胞胎会导致出生体重下降，辅助生殖也会出现一些并发症。

放疗和化疗后，癌症患者的生育能力将受到严重破坏，生育率非常低。王丽娜提醒说，这样的人可以提前冷冻胚胎并留下“种子”。发现38年后保育成功率很低，活产率小于1%，建议35年前保育。

代孕可以解除吗

代孕需要“刹车”，不能随意驾驶。代孕技术应该放在一个特定的笼子里，但是这个笼子不应该太松，也不可能“把猫关在牛棚里”

治疗不孕症的方法有很多，如药物治疗、体外受精、人工授精等。然而，这些方法的功效需要进一步提高。目前，一般药物妊娠率为10%-15%，体外受精妊娠率为40%-50%，人工授精妊娠率为15%-20%。

如果你不能有两个孩子，另一种方式是代孕，但是代孕在中国是被严格禁止的。2001年，原卫生部颁布了《人类辅助生殖技术管理办法》，其中第3条第2款指出:“禁止买卖任何形式的配子、受精卵和胚胎。医疗机构和医务人员不得实施任何形式的代孕技术。”代孕作为一个相对较新的事物，确实涉及到一系列的伦理问题，也给社会管理带来了挑战。

北京大学法学院教授薛军认为，在代孕过程中，即使精子和卵子属于受委托的夫妻，而孩子是由另一个女性身体产生的，有些人可能会觉得亲子关系紊乱。在怀孕和分娩过程中，代孕者可能与胎儿有母子情结，在孩子出生后不愿意放弃，导致所有权的竞争。

王丽娜说，目前世界上大多数国家都允许自愿代孕，代孕基本上是一种无偿行为。王丽娜呼吁说，癌症的发病率如此之高，以至于有些病人可能在30岁甚至更早的时候就进行子宫切除手术，令人遗憾的是，他们在这么小的时候就将失去永远做母亲的权利。她建议代孕应该被适当地释放，但是商业代孕应该被阻止。

北京大学医学人文学院教授王表示，伦理不应该成为代孕技术的负担，而应该成为促进技术有序发展的工具。对于失去独立性的家庭来说，丈夫和妻子都没有生育能力，而精子和卵子仍然存在。代孕可以解决失去独立的家庭的生育问题。

耿琳琳对代孕深有感触。在汶川地震中，许多家庭失去了他们的孩子。他们特别想再有一个自己的孩子，但是因为他们的年龄，他们不能再生育。她呼吁加强伦理监督和技术监督，适当放开代孕。

北京大学健康科学中心伦理学副教授尹认为，代孕技术的应用存在两个问题，一个是法律问题，另一个是道德问题。即使法律不允许，代孕也不能被中止和完全忽视。

王说代孕应该有“刹车”，不能随意开车。代孕技术应该放在一个特殊的笼子里，但是笼子不应该太松，也不可能把猫关在谷仓里。