农民工异地就医仍面临报销难题

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异地就医报销一直是农民工和与子女异地居住的老年人的难题。农民工作为流动人口的主要代表群体，也是一个社会弱势群体，异地就医问题已经引起了社会的广泛关注。近日，甘肃、四川、宁夏等地方统计部门对农民工进行了相关专项调查，发现农民工异地就医仍存在手续繁琐、报销率低等问题，异地医疗保障仍需加强。

各地复杂的医疗费用报销程序可以说是目前造成报销困难的主要问题。根据国家统计局甘肃调查组近期开展的异地就医专项调查，外来务工人员一旦住院，应先在住院后通过电话通知参保地NCMS办事处备案，然后返回参保地，持患者身份证、合作医疗证明、现NCMS参合费支付发票、病历复印件、诊断证明、出院证明、当地社区出具的居住证明、费用清单、发票等一系列材料办理相关手续。从这一点可以看出报销程序的繁琐和不方便。

在这种情况下，许多移徙工人被"劝阻"不要报销在不同地方的医疗费用，因为在他们寻求医疗的地方和他们投保的地方之间旅行需要大量的时间和经济成本。在甘肃省调查的182名农民工中，87.5%的人因异地就医报销不方便、手续繁杂而放弃报销。

同样，在四川省统计局最近组织的一项调查中，异地就医的复杂报销流程也被证明是阻碍农民工异地享受医疗保险的最大“隐形门槛”。在调查中，90%的被调查者表示，他们在看到疾病后没有报销在参保地的医疗费用，因手续复杂而放弃报销的占大多数。

除了报销手续繁琐之外，对于异地就医的农民工，异地报销比例较当地标准大幅降低，也无形中增加了异地就医成本。近日，国家统计局宁夏调查总队对辖区内异地就医的62名农民工进行了专项调查。结果显示，如果农民工在异地就医期间不办理转院手续，报销比例仅为20%-25%；如果转移手续完成，报销比例可以提高到45%-70%，但仍低于当地标准。在调查期间，一名受访者向调查人员报告说，他在室外工作时因骨折而住进了另一家医院。然而，由于异地就医报销率比当地标准低25%，他的个人住院费用高达14000元。

然而，目前的报销流程，如报销前的预付款，以及无法报销普通门诊费用等，也增加了异地农民工的经济负担。根据国家统计局甘肃调查组的调查，73.2%的农民工需要全额支付医疗费用。

在上述复杂的报销程序和各地相对较高的医疗费用的共同影响下，“小病带大病”已成为农民工最常见的就医心态。国家统计局宁夏调查团发现，外出异地就医的农民工比例相对较小，他们不愿意因非紧急和严重疾病去医院就诊。国家统计局甘肃调查组的调查也显示，农民工就医频率不高。在182名异地就医的农民工中，2016年有46.2%的农民工一次上班，20.9%的农民工两次上班，33%的农民工三次以上上班。