加强线上监管 互联网医院管理办法年底前出台

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8月14日，国务院办公厅印发了《关于深化出院服务改革和转变政府职能电视电话会议重点任务分工的通知》(以下简称《通知》)。建议在2018年底前，由卫生与健康委员会负责发布规范互联网加医疗卫生的政策文件，如《互联网诊疗管理办法》和《互联网医院管理办法》。

值得注意的是，在今年4月26日举行的全国卫生委员会新闻发布会上，国家卫生委员会医疗管理与医院管理局副局长焦亚辉表示，他将力争在5月底之前出台互联网医院的管理办法，但目前尚未出台。

香港爱力比医院管理研究中心主任庄一强在接受《商业日报》采访时表示，网络医院作为一个新生事物，缺乏这方面的监管实践经验，同时也不应该意外地损害其积极的发展趋势。因此，监管政策的出台必须调整、完善和谨慎。此外，政府在发挥监督作用的同时，也应重视公众监督的重要性，让患者能够实名举报，方便取证，让公众参与对网络医院的监督。

自2015年中国第一家乌镇网络医院诞生以来，网络医院呈现出加速发展的趋势。

今年4月，《关于促进互联网+医疗健康发展的指导意见》出台，从政策层面鼓励互联网医院的发展，但也要求互联网医院登陆实体医疗机构。

8月14日，国家商报记者通过天空调查发现，目前已有100多家互联网医院进行工商注册。

目前，网络医院主要有两种形式。一是由医院自己建立的网络医院，相当于母医院的网上扩张；另一种是由医院、政府和互联网企业共同建立的独立的互联网医院，以其实体医院为基础，吸纳全国各地的优秀医生，使医疗资源突破地域和医院的限制。

网络医院突破了时间空，可以降低患者就医成本，同时满足不同患者群体对优质医疗资源的个性化需求，成为缓解看病难、看病贵的有效途径。但是，值得注意的是，互联网诊疗平台作为一种新的医疗形式，缺乏相应的行业监管法规和标准，存在一定的监管难度。

至于医疗，中医叫做看、听、问，而西医叫做看、摸、听。医生和病人经常面对面。庄一强指出，网上医院不必相互面对，所以他们担心由于医疗行为的改变而导致的误诊和失误，所以他们在监管方面会更加谨慎。

至于目前两种形式的网络医院，庄一强表示，在独立的网络医院中监管将更加困难。例如，医院建立的网络医院可以直接确认相关医生的资质。在独立的网络医院中，假冒伪劣和冒充医生相对容易，因此加强监管更有必要。

一些地方已经开始探索监管。今年4月，国家卫生和健康委员会在新闻发布会上也强调了互联网医院监管的重要性。焦亚辉表示，一方面，允许依托医疗机构发展网络医院，信息的真实性和可靠性必须得到保证，医生的身份可以得到有效验证；另一方面，互联网公司被允许进入医疗卫生领域，但与此同时，它们必须承担相应的责任，它们必须在医院着陆，以确保它们能够被看到和触摸。因此，需要依托实体医疗机构，进行线上线下的统一监管。

焦亚辉指出，网络医院是一个相对较新的事物。过去没有这种形式，也没有这方面监督的实践经验。国务院文件下发后，还需要研究下发《网络医院管理办法》等配套文件，对网络医院进行界定，明确网络医院的注册流程。例如，医疗机构和医院需要颁发医疗机构执业许可证，因此也有必要澄清哪个级别的卫生行政部门颁发许可证，接受和监督互联网医院。

焦亚辉当时透露，他正与法律、医院管理和信息方面的专家一起研究这些政策，并力争在5月底之前引进网络医院的管理方法。

但是，互联网医院管理办法尚未出台。庄一强表示，互联网行业本身是一个新兴事物，监管可以随着业务格式的成熟而逐渐成熟。特殊医疗是关系到国计民生的大事，因此对网络医院的监管已经进行了广泛的研究和探讨，只有不断完善后才能出台。

目前，地方政府也在探索加强对网络医院的监管。如银川市先后出台了《银川市网络医院管理办法(试行)》和《银川市网络医疗机构监督管理制度(试行)》等政策和规范性文件，为医生在诊疗平台的准入、评级和退出、电子处方的互认、医疗数据的安全提供了政策依据。今年4月，银川网络医院监管平台正式投入运行。

庄一强建议政府监管部门要紧跟互联网技术和互联网医院的发展趋势，并根据实际发展情况在不断完善中进行监管。而且，在互联网思维下，我们不应该仅仅依靠政府监管。毕竟，政府部门的人力和精力有限。网络监管也应该向患者开放，以供监管。患者可以实名投诉，政府部门可以获取证据，让所有患者都可以参与到网络医院的监管中来。

编辑毕