和佳股份郝镇熙：县级公立医院PPP项目，民营企业大有可为

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文本/肖恩

随着分级诊疗体系的逐步落地，未来的基层医疗体系有望成为患者就医的第一渠道。国务院有关文件指出，县级公立医院(含中医医院)是连接农村三级医疗卫生服务网络和城乡医疗卫生服务体系的纽带。因此，推进县级公立医院综合改革是深化医药卫生体制改革的关键。

目前，县级医院的任务是根据医疗改革的步伐提高相关专业的实力，提高相应医疗服务的接收数量和质量，分流大部分到省级医院就医的患者。它从根本上改变了“县医院拥挤，公立三甲医院拥挤”的局面。

何家股份有限公司(300273，深圳)董事长郝振西告诉笔者，目前中国有2400多家县级人民医院，但其中1000多家属于欠发达地区。“民营医疗企业和地方政府共同组建医疗协会，帮助政府解决县级医院的土建、设备和学科建设等财务和技术问题。一方面，政府的财政压力很小。另一方面，医院的服务能力和效率得到提高，社会资本能够有效地参与分级诊断和治疗的过程，这有利于许多方面。”目前，医疗公私合作模式正成为许多公立医院改革的新选择。

在建的12个公私合作项目将逐步用地

2014年至2015年，合佳公司在河南省睢县医院宣布并中标了“信息系统与医疗设备项目”、“空调整系统设备采购与安装新址建设项目”、“医疗设备项目”和“医疗设备与led电子屏幕采购项目”。作为最早的试点[1]医院整体建设项目，这种合作模式奠定了上市公司与公立医院合作的雏形:和佳股份将承担县级医院改造中医疗器械、信息系统和部分硬件设施的采购和安装。

经过三年的医院基础设施建设，郝振西透露，睢县中医院已经投入使用。与以前相比，睢县中医院的病人接待能力和盈利能力都有了明显的提高。“睢县中医院于2014年正式开业。当时，没有购买力平价的概念。我们叫机器人。以前，蓟县中医院只有300张病床，年收入不足1亿；目前，蓟县中医院有1200张床位，经常人满为患。它每年可以进行3000多次心脏手术。据估计，这家医院今年的收入可超过5亿英镑。”

所谓公私合作模式是指政府和私营企业为同一项目建设形成合作关系。作为一种融资形式，ppp的本质是政府通过授予私人组织特许经营权和收益权来获得公共服务和基础设施建设，从而缓解或解决政府的财务困境。

“一方面，它可以通过上市公司与县政府之间的ppp项目合作，解决地方财政的经济压力。比如，要把县级人民医院的床位增加1200张，地方财政一次要投入5-6亿元。但是，特别是一些县级政府财政紧张，通过我们的上市公司进行投资，让医院成为未来的还款主体。政府进行差额补偿，财政压力很小。”郝振西评论说:“事实上，一个拥有完整的工业设备、学科设置和完善的医疗信息链的县级医院的运营和服务能力是非常可观的。以蓟县中医院为例。去年，它向何家股份支付了5000多万元。今年，预计将支付超过6000万元。当地财政根本就没有贴钱。”

今年7月10日，和佳股份宣布中标四川省南充市仪陇县卫生计生局医疗中心ppp项目，总投资约10.45亿元。其中，和佳公司负责医疗设备设施的采购和供应，医疗专业项目的信息化、智能化和实施，耗材和试剂的供应，持股比例为29%。同时，它还负责一些相关项目的运作。根据项目规划，合作期限为23年，其中建设期3年，运营期20年。

郝振西认为，医疗ppp是政府和民营企业之间的最佳合作项目，不同于市政、园林等建设期后不产生后续效益的ppp项目:医疗ppp负责医院的整体建设，医院有收入，(资金)流水和项目效益，医疗和教育是民生工程的重中之重。“解决了民生，解决了最基层群众(603883，临床单位)看病难的问题，提高了县级人民医院的服务能力，从而真正避免了县内大病。这符合政府医疗改革的大方向。”他说。

目前，除河南省睢县中医院已交付使用外，和佳公司在建的县级医院共有12个ppp项目，其余项目将陆续完成基础设施项目，进入联合运营期。除了在建的12个项目外，何佳今年还中标了四川省南充市仪陇县医疗中心ppp项目和永顺县人民医院整体搬迁ppp项目。上述项目也将在获得政府颁发的相关许可证后进入施工期。

Ai远程医疗“注入”医疗ppp“服务包”

根据和佳公司2017年年报，公司拥有微创肿瘤治疗、介入超声、医用制氧设备及医疗工程、医学影像、康复及常规诊疗设备等核心产品。同时，在医疗信息化方面，上市公司通过区域性智能医疗平台建设区域性医疗数据中心，为相关医疗机构提供数字化医院整体解决方案、智能医疗解决方案和远程医疗解决方案。

目前，公司的上述优势项目已陆续被何佳注入在建的县级人民医院ppp项目“服务包”。目前，和佳在医院建设中使用的主要部门包括肿瘤中心、影像中心、介入中心和康复中心。根据相关医疗协会协议的签署要求，县级人民医院相关职能科室的建设应由和佳股份承担。“在县级医院的ppp项目中，从设备到物流和供应链，到重点学科建设和院内信息化、移动医疗服务和人工智能协助，何家股份和控股子公司都在这样做。我们已经从最初的医疗设备制造商转变为医疗生态链的提供者，并从头到尾参与其中。一个项目的总预算是确定的。只有充分依靠上市公司的自产实力，才能有效控制服务质量和最终毛利率，实现最终的可持续发展。”郝振西告诉作者。

今年4月19日，何佳宣布投资成立珠海诺佳医疗科技有限公司(以下简称“珠海诺佳”)。郝振西说，所谓的分级诊疗，除了在县级人民医院提供设备、技术等硬服务外，更重要的是解决县级医院的医生资源问题。他透露，只有通过远程医疗系统的有效应用，才能打破县级医院患者与省级三甲医院医生之间的距离，实现远程诊疗，真正提升县级医院的诊疗能力。珠海诺佳和其他参与公司提供的技术服务，以及和佳拥有的远程医疗和人工智能医疗技术，是帮助县医院实现远程医疗的核心“服务包”之一。

“例如，珠海诺佳主要擅长肿瘤的微创放射治疗。肿瘤放射治疗设备昂贵，特别是物理放射治疗师短缺。中国只有10万名放射物理治疗师，远远不能满足病人的需求，基层医院的需求更大。目前，和佳在全国拥有800个肿瘤治疗中心，珠海诺佳拥有成熟的远程医疗系统、成熟的运营经验，以及大量在线积累的物理放射治疗资源。”郝振西说道。

根据财政部数据，2017年国家财政卫生预算为1.4万亿元，是医改开始前2008年的4.4倍，比2016年同口径支出增长5.1%，比同期国家财政支出预算增长1.9个百分点。医疗卫生支出占国家财政支出的比重提高到7.2%。

国家对医疗保健的财政关注使越来越多的居民能够通过公共资金获得医疗和保健补贴。同时，国家最近宣布将相关进口抗癌药的进口关税降至零，同时再次推动抗癌药的降价。然而，在公共医疗服务促进服务资金的增加和药品供应价格的降低的同时，还应注意病人因外出就医而产生的差旅费和伴随费用。

“加强县级医院建设也是患者最迫切需要的服务，这与降低抗癌药价格同等重要。尤其是，癌症是一种慢性疾病。如果基层医院具备完全治疗的条件，患者可以在家中得到有效的治疗，同时享受到千里之外的公立三甲医院的医生诊断服务。同时，民营医疗企业投资医疗ppp项目，分担当地新农合资金压力。这些都符合医疗改革的大方向，也是所谓医疗扶贫和减少普通百姓重大疾病支出的有效措施。”郝振西评论说:“对于民营医疗企业来说，医疗ppp有投资机会，预计在未来五年。”

编辑朱昱