财政部部署全面推开公立医院综合改革任务

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中国证券报记者2日从财政部获悉，财政部发布通知，部署全面推进公立医院综合改革的七项重点工作，包括2017年全国公立医院医疗费用平均增长率控制在10%以下，9月30日前取消所有公立医院的药品奖金(中草药除外)。

主要任务是:

(1)贯彻落实《国务院办公厅关于全面推进县级公立医院综合改革的实施意见》(国办发〔2015〕33号)和《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革的指导意见》(国办发〔2015〕38号)，逐项落实改革任务，深化医疗、医疗保险和医药联动改革，增强改革的系统性、整体性和协同性。

(2)贯彻落实《中共中央办公厅、国务院办公厅转发国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见的通知》(国发〔2016〕36号)，学习先进经验，因地制宜大胆探索创新，推动公立医院综合改革向深度和广度发展。

(3)落实《关于控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见》(国魏体改发[2015]89号)，将2017年公立医院医疗费用平均增长率控制在10%以下。各省(区、市)和兵团应制定2017年医疗费用增长控制目标，并根据实际情况分解到市、县(市、区)和公立医院，在5月15日前报国家卫生计生委和国家中医药管理局备案。国家将对各省(区、市)和兵团公立医院的医疗费用增长情况进行排名和报告。

(四)全面推进城市公立医院综合改革。7月31日前，各城镇出台了城市公立医院综合改革实施方案；9月30日前，全面推进公立医院综合改革，所有公立医院取消药品奖金(中草药除外)。国家卫生计生委和国家中医药管理局的所有附属医院都参与了地方公立医院的综合改革。在2017年开始改革的城市，地市级医改领导小组要全面贯彻落实国家和省委、省政府关于公立医院综合改革的政策要求，在深入调研、周密测算、充分咨询、科学论证的基础上，以目标和问题为导向，制定任务明确、路线明确、措施有效、分工具体的实施方案，确保公立医院综合改革顺利有序推进。省级医改领导小组要严格把关，确保改革措施明确、切实有效，解决问题。实施方案发布后，将于7月31日前报国家卫生计生委备案。

(5)巩固和完善前四个试点城市的公立医院综合改革。巩固取消药品加成的成果，进一步完善公立医院的新机制和科学合理的补偿机制，维护公益性，调动积极性，确保可持续运行。到2017年底，前四个试点城市公立医院的药品比例(不含中草药)已降至30%左右；卫生材料消耗在医疗收入100元(不含药品收入)以下的降至20元；按疾病付费的疾病不少于100种；公立医院门诊预约转诊比例应提高到20%以上；该地区所有二级及以上公立医院和80%以上的初级卫生保健机构都与区域人口健康信息平台连接；60%的初级保健机构已经与较高级别的医院建立了远程医疗信息系统。

(六)扩大和深化县级公立医院综合改革。进一步总结和推广示范县(市)公立医院综合改革的经验，积极推进县域医疗服务社区建设。到2017年底，全面实施按病种付费、按人头付费、按床位付费等综合付费方式，探索符合中医药特色的付费方式，鼓励提供和使用中医药服务；县级公立医院门诊和住院病人人均费用和总收入下降，医疗服务收入(不含药品、耗材、检验和实验室收入)占业务收入的比重上升，自付费用占总医疗费用的比重下降。

(七)扩大公立医院综合改革示范。各省(区)已确定一个市为省级公立医院综合改革示范市；各直辖市确定一个区(县)开展省级示范工作。除安徽、福建、江苏和青海省外，各省(区)和兵团分别推荐一个县(市、师)作为第二批全国示范候选县(市、师)。省级示范城市、国家示范候选县(市、区)和中央直属示范县(区)名单，经省医改领导小组批准后，于5月15日前上报国务院医改办公室。国务院医改办公室会同有关部门，评选确定一批国家级示范城市和第二批国家级示范县(市、区)，发挥典型引导作用，树立改革典范，扩大公立医院综合改革成效。各地要创造条件，支持示范区加大改革力度，突破重点领域和关键环节的创新，先行先试，从点到面深化公立医院综合改革。

财政部要求各级卫生计生部门和财政部门发挥主导作用，各级医改办公室发挥协调配合作用，建立任务台帐，明确时间表和路线图，明确职责，完善要求，实事求是地进行评估。国务院医改办公室对改革任务建立了“公立医院全面改革重点任务台帐”，并设定了时间节点和指标，各省(区、市)和兵团医改办公室于每月15日前上报上月进展情况。国务院医改办公室将开展专项监督检查，每月报告各地进展情况，并对工作滞后、改革滞后的城市进行访谈。此外，各地要建立考核问责机制，将全面推进公立医院综合改革作为全面深化改革的重点任务，纳入政府绩效考核内容。国务院医改办公室将会同有关部门继续对公立医院综合改革效果进行评估。考核结果将与中央财政补贴资金挂钩，对工作努力、成绩显著的地方将加强激励和支持，对改革不力、落实不到位的地方将追究责任。