供给侧发力持续提升药品流通能力

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政策观察

本报记者李海南

近日，商务部发布了《2016年药品流通行业运行统计分析报告》(以下简称《报告》)，对我国药品流通行业整体规模、药品批发零售企业销售、药品物流配送、药品电子商务运行等进行了统计分析，并对行业发展特点和趋势进行了分析和预测。《报告》指出，随着“健康中国”战略的实施和“十三五”深化医药卫生体制改革的推进，医药流通产业发展达到了新的起点。

所谓新起点不仅仅是针对药品销售，还涉及到医疗卫生体制改革的深层次内容，比如围绕供给方实施一系列新的医疗改革政策。此外，随着医疗改革对相关药品流通领域的影响，我国药品流通呈现出积极的变化。报告显示，2016年医药流通行业运行呈现以下特点:医药批发企业销售增速放缓，但集中度略有上升；医药零售企业销售回升，连锁率持续上升；医药电子商务新模式不断涌现；医药物流运营效率和服务功能持续提升。

近年来，中国的药品流通领域正在发生深刻的变化。无论是在政策层面上弥补中国药品流通领域的标准空白，还是由放开药品政府定价带来的连锁反应，还是当前大力提倡打破依赖药品支持药品的格局等。它给中国的药品流通行业带来了一定的冲击，可以说机遇与挑战并存。记者认为，有必要对近年来影响药品流通的重大决策安排进行梳理，以便更好地了解当前药品流通行业呈现的一系列特点和变化。

药品流通是指药品通过制造商和批发商销售给零售商(包括零售药店和医院门诊药房)的过程。药品流通行业能否规范、健康发展，也关系到药品生产、批发和销售三个环节中的许多企业，进而直接影响到居民消费药品的效益、方便性和安全性。长期以来，由于我国药品流通行业缺乏相关行业标准，行业管理薄弱、企业竞争力弱、低水平重复建设和不规范运营等问题也长期存在。

截至2012年12月1日，酝酿了两年的《药品批发企业物流服务能力评价指标》、《零售药店业务服务规范》、《药品流通企业诚信管理规范》、《药品流通行业职业经理人规范》和《药品流通企业岗位设置通用规范》等五项药品流通行业标准正式实施，从全行业的角度来看，填补了the/きだӛ0/中国药品流通行业标准的空白，标准的实施必将给整个药品流通行业带来规范和效益。毕竟，由于长期缺乏相关的行业标准，加之以药补药制度的缺陷，药品定价、采购和医疗保险支付机制的不完善，我国药品流通行业一直不可避免地被认为是流通组织现代化水平低、发展布局不合理、流通秩序不规范等“慢性病”。

在完成《空标准白皮书》后不久，从2015年6月1日起，政府取消了大部分药品的政府定价，同时完善了药品采购机制，发挥了控制医疗保险费用的作用，加强了对医疗行为和价格行为的监管，建立了以市场为导向的药品价格形成机制，成为当年影响药品流通的重要标志性事件。据统计，占中国巨大药品市场23%的约2700种药品的价格将由市场决定。事实上，以市场为导向的药品价格改革可以从根本上改变长期以来扭曲的药品定价机制。

记者认为，有必要进一步强调药品定价机制对药品流通的巨大影响，这不仅有助于大幅度提高药品生产和流通能力，也有助于引导医药企业遵循药品经济和价值规律，客观上促进相关部门完善药品市场规则，建立合理的药品价格机制，形成统一、开放、公平、规范的药品市场体系。这一过程是打破以药养医模式，全面深化医药卫生体制改革的重要环节，具有巨大的动能。

目前，药品流通充满挑战，但也有许多机遇。报告称，随着各项改革措施的全面实施，2017年医药流通行业的发展将面临新的机遇和挑战:行业发展模式和格局将快速调整和变化，资本市场将帮助企业不断整合，医药供应链管理服务将快速升级，医药电子商务跨境整合进程将继续推进，医药零售运营模式将不断创新，产业基础设施的作用将日益增强。

众所周知，2017年是深化医药卫生体制改革、推进供给体制改革的关键一年。在《健康中国2030规划纲要》、《十三五深化医药卫生体制改革规划》、《国务院办公厅关于进一步改革和完善药品生产、流通和使用政策的若干意见》、《关于印发〈公立医疗机构药品采购实行“两票制”实施意见〉的通知》等纲领性政策文件的指导下，各项改革措施将全面落实，行业发展将面临新的机遇和挑战。面对这样的形势，医药流通行业仍然需要深化改革，尤其是从供给方面。

同时，医药流通行业要做好充分准备，迎接2017年公立医院全面改革和医疗保险、费用控制等配套政策相继实施带来的难得机遇。毕竟，“医药分开”的改革趋势已经越来越明显。医疗机构、医疗保险机构和零售药店三方信息共享试点和零售药店分类管理试点将为医药零售业的发展提供重要机遇，零售药店将很快启动医疗机构处方调剂工作。

同时，随着国家宏观经济增长放缓和医疗机构药品“零差率”政策的实施，医药零售业的销售增长率将会放缓，利润率可能会继续下降。

《报告》指出，在这种背景下，整合创新、转型升级是其发展的必由之路。发展新业态、组织新产品、创造新环境、应用新技术、尝试新模式和营销、拓展新领域将成为主流趋势，企业的规范化、专业化经营将成为必然选择。专注于消费者体验的专业药房服务，如健康咨询、药物指导、数据检测和辅助诊断，也将催生更多“新零售”模式。