试点与医疗保险合并实施 生育保险咋调整

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今年2月，国务院办公厅发布了《职工生育保险和基本医疗保险融合试点方案》，提出按照保类型、保效益、统管理、降成本的思路，在包括河北省邯郸市在内的12个城市开展两个实施保险融合的试点项目。试点将于2017年6月底前开始，试点期约为一年。

当许多母亲在为两个孩子做准备时，生育保险政策的这一变化引起了很多关注。生育保险政策的调整将如何影响员工享受的福利？全面生育两个孩子后，生育保险能起到多大的保护作用？

它不是取消保险，而是享受同样的待遇

"生育保险和医疗保险的合并不会影响生育保险待遇水平."人力资源和社会保障部医疗保险司副司长严庆辉给了被保险人一个保证。

生育保险和医疗保险的结合主要是为了提高行政效率和降低运营成本。颜庆辉解释说:第一，生育保险和医疗保险在医疗服务项目上有共同点，尤其是在医疗费用的支付上；二是两种保险的管理服务基本相同，符合定点医疗机构的统一管理、药品、医疗项目和服务设施的统一范围、同一信息系统平台的使用以及合并实施的条件。

严庆辉表示，两险合并后，统一参保登记、统一基金征缴、统一医疗服务管理、统一经办和信息服务将有助于提高征缴效率，整合医疗服务管理资源和经办服务力量，提升经办服务能力，为员工提供更加便捷的服务。

"合并的实施并不意味着从此没有生育保险."严庆辉强调，生育保险与医疗保险有不同的功能和保障政策。生育保险具有维护妇女平等就业权益和保护女职工劳动的独特功能。生育保险费用不需要由个人支付，体现了用人单位的责任；除了医疗费用，生育保险福利还包括生育津贴，这是其他类型的保险所不能替代的。生育保险作为一种社会保险，将继续保留。

因此，此次合并试点实施不涉及生育保险待遇政策的调整，生育保险待遇也不会改变，更不用说减少了。

不仅报销生育医疗费，还发放生育津贴

员工享受的产假福利是什么？

许多被保险的工人首先想到的是分娩期间的医疗费用。生育医疗费，即女职工因怀孕、分娩而发生的检查费、接生费、手术费、住院费、药费和计划生育手术费，确实是生育保险待遇的重要组成部分。

然而，最大的支出之一是生育津贴，这意味着根据国家法律法规的规定，职业妇女因生育而休假期间支付的生活费占生育保险基金收入的60%以上。生育津贴是工资收入的替代物，由基金根据前一年雇员的月平均工资支付。支付期限一般与产假期限一致，不少于90天。

"给予被保险人生育津贴反映了生育保险建立的初衷."中央财经大学社会保障研究中心主任褚福玲表示，生育保险的目的是为女职工提供相关待遇，保障她们因生育暂时不能工作时的基本收入和医疗保险，帮助女职工恢复工作能力和重返工作岗位，并为她们的婴儿提供必要的护理。这是国家和社会在这个特殊时期给予女性的支持和关爱。

褚福玲表示，长期以来，女职工生育期间的产假工资和医疗费用由用人单位承担。为了降低成本，一些企业在招聘员工时往往将女性排除在外，从而侵犯了女性的平等就业权利。生育保险的建立明确规定，无论男女雇员是否有子女，都必须参加生育保险，这将把女性的生育负担从雇主的责任转变为整个社会的责任，平衡雇主的负担，降低雇主招聘妇女的成本，并有助于消除就业中的性别歧视。

“全面二孩政策实施后，女职工因生育暂时离职的情况将会增加。显然，生育保险福利保持不变，社会保险基金支付女性雇员离职期间的收入，这对妇女平等就业具有积极意义。”朱福龄说。

该基金运行平稳，覆盖面扩大后将更加充实

全面二孩政策的实施和出生人口的增加必然会导致生育保险基金支出的增加。

根据人力资源和社会保障部发布的最新数据，截至2016年底，全国参加生育保险的人数为1.84亿人，目前基金收入为519亿元，支出为527亿元，累计余额为676亿元，全国享受生育保险待遇的人数为808万人。

基金支出大于基金收入，许多人担心基金能否在未来生存。

据了解，生育保险多年来运行平稳，大部分时间收入大于支出，储蓄充足。其中，2015年共有642万人享受生育保险待遇，生育保险基金年收入502亿元，支出411亿元，分别比上年增长12.5%和11.8%。2014年，共有613万人享受生育保险福利。生育保险基金年收入446亿元，支出368亿元，分别比上年增长21.1%和30.2%。

“2016年享受生育保险福利的人数确实大幅增加，这也导致基金的支出多于收入。这种情况应该认真对待，但被保险人不必太担心。”褚福玲分析说，在此之前，生育保险基金收大于支，基金积累充足，具有较强的支撑能力。目前，参加生育保险的人数不到2亿，今后扩大生育保险的覆盖面将会丰富基金。

朱福龄说，生育保险的筹资原则是“收支固定，收支基本平衡”。“统筹地区可以根据基金状况和享受待遇的人数确定缴费比例。根据法律，雇主应支付不超过雇员工资总额1%的生育保险，而个人不得支付。前几年，大多数地区的实际融资率约为0.7%。在一些资金有压力的统筹地区，适当调整差饷，不会为企业带来太大负担。”

严庆辉表示，两险合并的实施将提高基金的互助能力，有助于更好地保障被保险人的待遇。

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什么是生育保险

中国的生育保险制度建立于20世纪50年代初。1994年，原劳动部颁布了《企业职工生育保险试行办法》。2010年和2012年，国家颁布了《中华人民共和国社会保险法》和《女职工劳动保护特别规定》。

生育保险费由用人单位按照不超过职工工资总额1%的比例缴纳，个人不予缴纳。女职工在生育和计划生育手术中发生的符合政策规定的医疗费用，由生育保险基金按规定支付。国家规定的产假期间的工资，由生育保险基金以生育津贴的形式支付。(黎明记者)