三部门联合发文加强医保基金收支预算管理

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近日，财政部、人力资源和社会保障部、国家卫生计生委联合发布了《关于加强基本医疗保险基金预算管理发挥控费作用的意见》，以加强基本医疗保险基金收支预算管理，控制医疗费用不合理增长，减轻个人负担，确保基本医疗保险制度和基金的可持续运行。

《意见》明确指出，各统筹地区要按照不低于国家规定的标准足额征收城乡居民基本医疗保险个人缴费，逐步建立个人缴费标准与城乡人均可支配收入挂钩的机制，稳步提高个人缴费在统筹筹资中的比重。加强职工基本医疗保险个人账户支出管理，个人账户原则上不得用于非医疗费用。同时改革门诊费用支付方式，统筹门诊费用，逐步提高门诊大病和慢性病保障水平，确保参保人员门诊保障水平不下降。

《意见》指出，基本医疗保险待遇标准应与筹资水平和当地经济发展水平相适应。结合推进分级诊疗体系建设，完善各级医疗机构参保人员差别支付政策，充分发挥基本医疗保险支付政策的导向和约束作用，促进患者有序流动。完善医疗保险信息系统，通过事前提醒、过程监控和事后审核，对定点医疗机构的医疗费用进行实时监控。

《意见》要求各统筹地区因地制宜，全面推行以总预算为基础的综合支付方式，将门诊按人头支付、住院按病种支付、住院按病种支付、住院按床位支付相结合，适应不同人群、不同疾病、不同医疗服务特点，逐步降低项目支付，通过支付方式改革覆盖所有医疗机构和医疗服务。充分发挥基本医疗保险的激励和约束作用，控制医疗费用的不合理增长，促进医疗机构和医务人员主动控制成本和费用，提高医疗资源和资金使用效率，从源头上减轻参保人员的医疗费用负担。

《意见》提出要适应不同支付方式的特点，改进考核方式，将考核结果与基金支付挂钩，避免医疗机构为控制成本而推卸病人、减少必要服务或降低服务质量。建立和完善“剩余保留和合理超支分担”的激励约束机制，鼓励医疗机构提高服务效率和质量。统筹地区应当引导基本医疗保险经办机构和定点医疗机构建立协商和咨询机制，鼓励参保人员代表参与协商和咨询过程。