中医药海外推广 如何才能破局？

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近年来，随着疗效和安全性的逐步提高，中药在海外越来越受欢迎。明星效应的推广也帮助中医获得了更多的曝光。在2016年的里约热内卢奥运会上，菲尔普斯，一个引人注目的美国游泳运动员，身上有一个深红色的印记，这使得中医拔火罐疗法成为一种火；萨沙·杰克逊人米莉·麦金托什也通过针灸和美容吸引了广泛的关注。

然而，中医药在海外的推广却不尽如人意。最近，据《欧洲时报》报道，英国中药产业进入了一个相对稳定的“稳定期”。尽管英国医疗保险制度一再碰壁，但业界仍在努力推进英国中医药立法的最终目标。

艰苦的工作取得了丰硕的成果

"近代以来，随着中国人的海外足迹，中医药在海外广泛传播."北京中医药大学方剂学教授杨震在接受本报采访时指出:“中医最初是为海外华人服务，然后传播到华人圈附近的外国人。时至今日，中医药在东亚国家如南韩和日本的传播效果最佳，在西方国家如美国和加拿大亦有发展。”

根据《中医药》白皮书，中医药已传播至183个国家和地区。根据世界卫生组织的统计，目前有103个会员国承认使用针灸，其中29个国家制定了关于传统医学的法律法规，18个国家将针灸纳入了医疗保险体系。在俄罗斯、古巴、越南、新加坡和阿拉伯联合酋长国，中药已被注册为药品。30多个国家和地区开办了数百所中医药院校，培养本土中医药人才。

“像针灸这样的操作项目因其立竿见影的效果而广受欢迎。从某种意义上说，针灸仍然是中华民族的一项创新，在西方是难以超越的。”杨真说道。

在美国田纳西州纳什维尔行医近20年的赵晓梅在接受本报采访时说，她的诊所主要面向美国人。目前每天约有20名患者，以针灸为主，辅以中药治疗。治疗范围包括疼痛、不孕、抑郁、睡眠问题、过敏、更年期问题等。此外，大多数美国医生和父母都不想给孩子使用抗生素，所以有很多治疗儿童疾病的方法。“一些认为不可能怀孕的西医患者也会来接受中医治疗。我们采用中西医结合的方法来配合体外受精。2018年有17名孕妇，18年间约有200名孕妇。”赵小妹说:

国外中医药科学研究也取得了进展。据《欧洲时报》报道，由牛津大学生理学系中药研究室主任马玉玲主持的心苏宁胶囊的电生理研究取得了突破性进展。“中医不能得到有效的验证，这不是中医的问题，而是研究水平的问题。我们对这门科学和我们自己的身体所知甚少。”

虽然海外交流取得了可喜的成果，但中医仍然处于相对边缘的地位，医疗实践仍有很大增长。除了韩国和日本，中医药还没有进入当地医疗体系的主流，大部分都停留在“个体经营”的诊所模式。据统计，荷兰有4000多名中医，但中医诊所却有1500多个。每个诊所只有三名受过训练的中医。中医从业人员在立法、标准制定、教学体系、专业制度和社会声誉等方面都不容乐观。

立法限制人才短缺

中医药海外传播的困境与立法和监管的缺陷密切相关，英国就是一个典型的例子。

20世纪90年代以前，包括针灸在内的中医诊疗方法在英国发展迅速，其对一些难治性疾病和慢性病的良好治疗效果赢得了英国主流媒体的关注和社会的认可。然而，英国政府对中医治疗的零监管也导致低水平的中医诊所进入市场，中医诊疗整体水平下降。20世纪90年代末爆发的“中药致癌”极大地损害了中医药的声誉，其负面影响一直延续至今。

“自金融危机以来，英国经济持续低迷，影响了人们对中医药治疗的需求；英国对食品和药品的法律监管一直在收紧，而对中草药进口的限制影响了中医药的治疗；西医和中医之间完全不同的治疗体系，也使西方国家的人在接受中医的同时，带有一定的医学观念和文化障碍。”欧洲卫生联盟亚太区首席执行官郑荣昌在接受本报采访时指出。

2011年，《欧盟传统草药产品法》正式实施，占中药市场60%的中成药被禁止销售。目前，西方国家对中药材进口的限制仍然是中药发展的主要障碍之一。

“中药存在产地问题、药材质量不稳定、缺乏国际标准和专利保护、物种保护和物种迁移问题，所有这些都使其难以推广。”杨震说:“除了外科，中医在几乎所有领域都与西医有竞争关系。”

海外中医药人才的缺乏也是影响中医药快速发展的因素之一。据报道，长期在曼彻斯特从事中医培训的英国中医协会会长唐书兰表示，2008年金融危机后，学习中医的人越来越少，后备人才短缺成为一个重要制约因素。

郑荣昌对此也有深刻的理解:“一些在英国行医的中医都是中国人，年龄较大，在用英语表达专业术语和掌握新的信息技术方面有一定的局限性，影响了他们的执业效果。英国的中医诊所是混合的。通过在市场中适者生存，服务质量差的诊所被市场淘汰也符合正常的市场规则。”

改善行业，加强监管

如今，中医药的海外传播得到了中国政府的支持。近年来，中央部委、省、自治区、直辖市相继出台了50份中医药产业发展配套文件。根据《中医药白皮书》，中国政府致力于推动中医药的全球发展，支持国际传统医药的发展，推动国际中医药的规范化管理。目前，中国政府与有关国家和国际组织签署了86项中医药合作协议，中国政府支持在海外建立10个中医药中心。

在“一带一路”倡议下，沿线国家也推动了中药的国际化。根据《一带一路中医药发展规划》(2016-2020)，到2020年，“一带一路”中医药全方位合作新格局将基本形成，与沿线国家合作建设30个海外中医药中心，颁布20个中医药国际标准，注册100种中药产品，建设50个中医药对外交流合作示范基地。中医药已成为中国与东盟、欧盟、非洲、中东欧等地区和组织卫生经贸合作的重要组成部分。

鉴于海外中药在药品引进、人才培养和规模等方面存在的问题，“中国政府对中药材加工、加工、包装、储运的监管力度需要大大加强，这是保证中药材质量的前提条件。”杨真说道。

郑荣昌认为，“今后，中医药的海外发展应重点建立人才供应链、产业供应链和金融供应链。中医药海外推广需要在相关政策、市场、科研、教育等方面建立完整的专业人才体系；同时，建立贯穿种植、生产加工、运输物流和零售服务终端的工业供应链；利用人参、红豆杉等具有金融属性的中草药产品，结合创新的金融投资模式，通过金融渠道促进中药产业的可持续发展，最终推动中药国际化。”