优质医疗资源 送到贫困家庭

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为了让山区贫困人口看到疾病，更好地看到疾病，云南知米健康扶贫网:所有已建立卡的贫困人口均纳入医疗救助范围，取消救助扣除线；县内定点医疗机构实行“诊疗后付费”和“一站式结算”；医疗协会建设基本实现了贫困县全覆盖，医疗人才向基层下沉，患者不动专家；深化对口支援，基层医疗机构向大城市大医院学习，接受技术指导和设备支持。

长期以来，云南山区的一些人因为家庭贫困而不敢去看医生。为使设立卡的贫困人群“能看得见病，方便看医生，能看得好病，尽可能少生病”，2017年，云南省出台了《云南省卫生扶贫30办法》，并出台了医疗保险、医疗救助、大病特殊治疗、家庭医生合同服务等10多份文件。，并编织了一个健康扶贫保障网络。

为促进优质医疗资源的下沉，云南省医学会基本实现了贫困县的全覆盖，通过远程医疗农村到农村通信试点实施，山区贫困人口可以方便地上门接受上级医院专家的诊断和治疗，进一步降低了医疗费用。

取消为设立该卡的穷人设立的医疗救助扣除线

王华友，一个在昆明东川区燕郊村办了一张卡的贫困家庭，仍然记得那次事故。

去年四月的一天，王的妻子庞发英意外从高处坠落。后来，她被医院诊断为严重开放性颅脑损伤，伴有右肩胛骨粉碎性骨折、多处肋骨骨折和两肺挫伤。“这简直是一场灾难，就像天要塌下来一样。”王回忆说:“家里本来就穷，加上我老婆的病，家里就更不好过了。”

正当王不知所措的时候，村里的驻村队员向他解释了“以健康帮助穷人”的政策。

按照“大病集中治疗、慢性病承包服务管理、大病保障覆盖”的要求，云南省加快基本医疗保险、大病保险、医疗救助和已建卡贫困人口医疗费用“四保”制度建设，实现已建卡贫困人口100%参保。

2017年，庞发英住院4次，住院费用总计16.5万元。但是账单上的数字并没有让这个家庭绝望。通过一系列的卫生扶贫报销政策，他只需要支付剩下的一小部分。

为确保贫困人口能够负担得起疾病，避免因病致贫和因病返贫，相关政策将所有已建立档案卡的贫困人口纳入医疗救助范围，取消已建立档案卡的贫困人口的医疗救助扣除线，建立政府防线。大病保险进一步倾斜，医疗救助不断加强。

2017年，云南省129个县的定点医疗机构开展了“治疗后付费”和“一站式结算”服务。其中，1903家定点医疗机构实现了真正的“一站式”和“一式”即时申报，开启了政策性报销的最后一公里，极大地减轻了贫困群众“跑腿垫资”的压力。

医疗协会建设基本实现了贫困县的全覆盖

今年4月，云南省临沧市郧县人民医院漫湾分院进行了手术。实施手术的专家是郧县人民医院麻醉科和妇产科的专家。

曾经，由于漫湾镇特殊的地理位置，山高路远，村庄不集中。当地人很难去县医院看病。

病人不动，专家动。为了方便人们就医，郧县人民医院组织妇产科专家对患者情况进行分析，并派县医院的医学专家到漫湾分院进行手术，配备了必要的设备和耗材。这种医疗模式得益于郧县公立医院的改革。该县的12个乡镇医院与县人民医院一起，形成了一个集县和村医疗卫生服务于一体的紧密的医疗社区。

“医疗卫生服务资源分布不均，特别是基层服务能力薄弱，导致许多贫困地区看病难、看病难。”云南省卫生扶贫办公室相关负责人表示:“如果穷人真的想去最近的诊所，他们必须促进优质医疗资源的下沉，改善贫困地区的医疗条件。”

人才下沉到基层，小病留在基层，疑难杂症和危重病人向上转移，形成“基层首诊，困难向上转移，康复回家”的医疗模式。目前，贫困县医疗协会建设基本实现全覆盖，58家三级公立医院业务指导在88个贫困县实现全覆盖。该县有201个医疗协会和55个专家联盟，远程医疗合作网络覆盖182个省、州(市)、县和乡镇医疗机构。通过整合医疗资源，改变基本的医疗卫生服务模式，贫困地区的人们可以真正看到疾病，看到它。

主要疾病的特殊治疗工作得到全面覆盖，慢性病承包服务的管理得到全面覆盖，穷人家庭医生在建立卡方面的承包服务得到全面覆盖...目前，该省有15，075个家庭医生小组，由家庭医生小组根据病情提供。有针对性的分类服务，一般人员主要提供基本医疗保健和16项基本公共卫生服务；长期慢性病患者提供基本医疗、基本公共卫生和健康管理等综合服务；重病患者进一步提供转诊和转院、治疗衔接和治疗后随访等服务。

越来越多的穷人在家门口享受高质量的医疗资源

2017年11月，来自云南省临沧山区的17岁男孩李哲接受了心脏手术。同月，临沧市人民医院成功实施了9例贫困家庭先天性心脏病手术。“这是边境贫困地区人民从未听说过也不敢想的一次重大行动。过去，他们需要去昆明、上海等大城市接受治疗。”临沧市人民医院心胸外科主任医师李玉东说。

受经济和技术条件的限制，先天性心脏病患者的外科治疗一直是临沧市的一个难题。2017年7月，华中科技大学同济医学院附属协和医院临沧心血管外科基地成立，开始了对临沧市人民医院的精准医疗救助。诸如技术指导、设备支持、学术讲座、技能培训和农村免费诊所等一系列活动从未停止。“在华中科技大学的帮助下，边疆人民享受到了优质的医疗服务，医院的医疗水平也提高了。”临沧市人民医院院长于杰说。

随着卫生扶贫对口支援的深入，更多的贫困人口真正享受到了高质量的资源。上海已经派出28家三级医院帮助云南省28家贫困县医院。2017年，共派驻医疗队380个，接诊患者12万人，实施手术数万例，援助医疗设备近1000万元，为受援医院提升质量提供了强有力的技术支持。

昭通市、怒江州卫生计生部门分别与珠海市、东莞市、中山市卫生计生部门签署合作协议和实施方案，全面开展疾病预防控制、卫生应急、公共卫生等多种形式的全方位援助。广东省投资5050万元开展扶贫合作，支持昭通市建设202个村卫生室。

“卫生扶贫合作深入推进，在资金投入、人员交流和科学研究等方面取得重大突破。”云南省卫生扶贫办公室相关负责人表示:“这有力地促进了云南省贫困地区医疗卫生机构建设和人才队伍建设。”

《人民日报》(2018年7月5日，第13版)